Oyun alanli kahve kafeler

19 ADH- Arginin vazopressin (AVP) ADH salgısı için ozmolalite eşik değeri=280 mosm/kg Plazma ozmolalitesi %1-2 lik artış ADH yı uyarır, azalış baskılar Sıvı kaybı (%8-10) ADH yı uyarır ADH böbrek toplayıcı kanallarının suya geçirgenliğini artırır Böbrek medulla ozmolalitesi= 1200 mosm/kg su (ters akımlar ve değişim sistemi ) A Ece 19. 23 ADH nin su tutucu etkisini sınırlayanlar Anestezi Diabetes mellitus İdrar yolu tıkanıklığı Nefrotoksinler Tübüler hasar İlerlemiş böbrek hastalığı A Ece 23. 28 Ren al Su dengesi bozuklukları Bozukluk Eksiklik Fazlalık Deri İnsensibl kayıp Yanıklar Solunum Takipne Nemli hava Gastro-intestinal Ozmotik diare MSS Renal Diabetes insipidus Susama bozukluğu Nefrojen Dİ Ozmotik diürez Tuz kaybettiren nefropati Psikojen ve primer polidipsi SIADH A Ece 28. 33 Sodyum Normal terde 5-40 meq/l Kistik fibroz ve hipoaldosteronizm de ter Na u artar Tuz kaybı ve hiperaldosteronizm de ter Na u azalır Böbrekten Na un %1 den azı atılır (FENa) A Ece 33. 43 Atriyal natriüretik peptit (ANP): Akut ve kısa etkili, Na + ve su attırır (renal vazodilatör, güçlü natriüretik, GFR yi artırır; renin ve aldosteronu azaltır) Prostaglandinler (PGE2, PGI2) (Böbrekte yapılır, vazodilatör ve natriüretik) Dopamin natriüretik, norepinefrin antinatriüretik A Ece 43. 50 Çocuklarda hiponatremi Böbrek dışı kayıplar Kusma ve ishal Üçüncü boşluğa kayıp Yanıklar Nazogastrik drenaj Kistik fibroz Aşırı terleme A Ece 50. 54 Potasyum Dengesi ve Bozuklukları. 60 Hiperpotasemi (K + >5.5 meq/l) nedenleri Doku yıkımı (yanık, travma, major cerrahi, tümör lizis) ABY ve KBY İV fazla K + verilmesi Adrenal yetmezlik Hipoaldosteronizm K + tutucu diüretikler (spironolakton, triamteren) Hemoliz (yanlış yüksek serum K + u ) A Ece 60. 66 Hipopotasemi-belirtiler Böbrek tubul epitelinde vakuolizasyon (konsantrasyon-dilüsyon yeteneği kaybı) Rabdomiyolizis Paralitik ileus, gastrik dilatasyon Arefleksi, paralizi ve solunum kasları yetmezliği. Yan odamızda şu an çok sarhoş bir grup parti yapıyor , çığlıklar oyun alanli kahve kafeler atıyor. 70 Klor dengesi ve bozuklukları. 74 Hiperkloremi Aşırı Na + ve K + varlığında Metabolik alkaloz düzeltilirken Distal renal tübüler asidozda İntravenöz fazla izotonik NaCl ve laktatlı ringer verilmesi A Ece 74. HİPERNATREMİ Doç. Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Giriş Serum Na konsantrasyonu> 145 mmol/l Her zaman su metabolizması bozukluğudur, hipoakuaremi. İkisi arasındaki düello çıkmaza alanli girer ve Grindelwald hayal kırıklığına uğrar.